В Комиссию по трудовым спорам 
_______________________________ 
 (укажите наименование Вашего работодателя, 
а также организационно-правовую форму работодателя)                    
                                                                 от ______________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность обратившегося)  
адрес:_______________________________________________________
(укажите Ваш адрес)
                                                                      ______________________________
                                                                                               (контактные телефоны)  

ЗАЯВЛЕНИЕ
о нарушении работодателем трудового законодательства

С «__» ________ 20__ года я работаю в (укажите полное наименование вашего работодателя) в должности (укажите должность). Копии приказа о назначении на должность и трудовой книжки прилагаются (при наличии указанных документов укажите их реквизиты).
В доказательство фактического допуска к работе прилагаю: (укажите, например, наряд-допуск, выписку из вахтенной книги, иное). Факт допуска к работе в указанный период могут подтвердить (перечислите свидетелей).
Мое требование о заключении трудового договора, изложенное в заявлении от  «___» ________ 20__ года, работодатель не удовлетворил.
В соответствии со статьей 67 ТК РФ трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан оформить с ним трудовой договор в письменной форме не позднее трех дней со дня фактического допущения к работе.
Трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан оформить с ним трудовой договор в письменной форме не позднее трех рабочих дней со дня фактического допущения работника к работе.
На основании изложенного прошу обязать работодателя заключить со мной трудовой договор в письменной форме по должности (указать), к исполнению обязанностей которой я допущен … (указать дату).
Настоящее заявление прошу рассмотреть с моим участием/в моё отсутствие/с участием моего представителя (указать).

Приложения (приложите к заявлению все имеющиеся документы по вашему делу, перечислив их и кратко описав):
1. Копия трудовой книжки на __ (укажите количество листов трудовой книжки) листах в 1 экземпляре.
2. Копия приказа о назначении на должность на __ (укажите количество листов) листах в 1 экземпляре.
3. Письменные свидетельства сотрудников компании о моем фактическом осуществлении трудовой деятельности на __ (укажите количество листов) листах в 1 экземпляре.
4. Копия заявления от (указать) с требованием заключить договор в письменной форме.

«___» __________ 20__ года                                    ____________________  
                                                                                                                                                                              (подпись)